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日前，萧山中医院心内科刘哲主任团队一天之内先后接诊了一名肺栓塞和急性心肌梗死患者。这两名患者要么是刚刚感染新冠，要么是不久前养康。
一位医生先后救了两个病人
两者都有胸闷、胸痛的症状
78岁的娄大爷“阳气”三天后出现胸闷不适，被家人送到萧山中医院内科门诊。肺动脉造影显示左右主肺动脉及其分支广泛栓塞。
经过认真评估和讨论，萧山中医院心内科刘哲主任团队决定立即为患者进行血栓抽吸手术。经过密集的手术治疗，医生们取出了一块大血栓，手术后娄大爷胸闷气短的症状立马得到缓解。
肺动脉栓塞手术刚刚结束，那里又有一名急性心肌梗死患者被收治到急诊科。 44岁的王弟兄在出现胸闷、疼痛后不久，被家属送往萧山中医院急诊科就诊2小时。诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。
王大哥在出现症状前2个多小时被送往医院。拖延时间越长，心肌坏死越多。必须尽快打通堵塞的血管，这样病人才有生存的希望。刘哲的团队争分夺秒，带领团队立即投入到紧张的抢救中，迅速为患者进行冠状动脉介入治疗，迅速打通闭塞的血管。
冠状动脉造影显示，王大哥的右冠状动脉完全闭塞，必须立即切开血管。刘哲团队仅用了5分钟就打开了闭塞的血管并植入了支架。术后，患者胸痛不适立即得到缓解。
胸闷和呼吸急促是一个危险信号
这类人需警惕阳后“肺梗塞”、“心肌梗塞”。
萧山中医院心内科主任刘哲提醒，如果高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等心血管疾病高危人群感染新型冠状病毒，应在对症治疗的同时治疗感染，一次检查出现疼痛、紧绷、胸部不适、晕厥、低血压、低氧血症等症状应及时治疗。
新型冠状病毒感染最常见的症状是发烧和咳嗽；对于这些症状，由于公众知识普及度高，会及时用药或就医。但如果出现胸闷气短，由于缺乏医学背景，大家的注意力都会不同程度的流失。如果你自我感觉良好，或者觉得没有什么不妥，就坚持下去。殊不知，这在医学上是一个非常危险的信号。
阳性一个月后，肺栓塞风险增加33倍
新冠感染导致凝血功能障碍导致静脉血栓形成
及时补水，降低血液粘稠度
研究人员发现，确诊感染新冠后30天，肺栓塞风险增加33倍，深静脉血栓形成风险也增加5倍，一般出血事件风险增加大约 2 次。与未感染新冠的人相比，出血风险增加会持续2个月，深静脉血栓形成风险增加会持续3个月，肺栓塞风险增加会持续半年.
2022年8月发表在《美国医学会杂志》上的一项相关研究表明，新冠住院患者发生深静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。 COVID-19感染引起的凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要原因。因此，如何及时发现和预防深静脉血栓和肺栓塞在COVID-19大流行期间显得尤为重要。
“如果不及时补充液体，血液浓缩很容易导致血栓形成，引发心肌梗塞、肺栓塞等心血管急症。”发烧出汗脱水，再加上食欲不振，没有及时补充水分，导致血液浓度偏高。
如何降低血液粘度，降低血栓风险？刘哲做了介绍：
多喝水可以增加身体的血容量，降低血液粘稠度。当每天的饮水量达到2000毫升时，可以有效降低血栓形成的风险。如果伴有发热，需要适当增加饮水量。
适当锻炼下肢，可有效增加回心血量，促进血液循环，降低因小腿瘀血导致下肢深静脉血栓形成的风险。久坐后，老人可以多走走在室内或进行膝关节屈曲和脚踝泵练习；年轻人可以做瑜伽或健美操等有氧运动。
另外，多吃高蛋白、高维生素、易消化、低盐、低脂肪、低糖、少油炸的食物，可以减少对胃肠的刺激，有效降低血液粘稠度，减少血栓形成的风险。
刘哲提醒大家，如果突然出现单侧肢体肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”，休息后症状仍未缓解；需要立即转诊给专科医生。配合医护人员进行相关检查，可以初步诊断，排除是否有肺栓塞、心肌梗塞等急危重症。
栏目主编：顾万全 文字编辑：宋辉 题图来源：土冲 图片编辑：朱宇
来源：作者：杭州日报
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