反复挤痘引发血管瘤

很多人身上莫名其妙起了一个“小红豆”，长在脸上，非常影响美观，于是有的人就自己当痘痘给挤掉了，但是和普通的痘痘不一样的是，这种“小红豆”挤掉之后却血流不止，而且最后还会留下瘢痕，更加影响面部观感。那么这个“红豆”和普通的痘痘又有哪些不同？下面先来分享一个真实的案例。

小王是一名正在读高中的学生，高中的孩子正处于青春期，十分注意自己的颜值。有一次小王发现自己鼻尖上长了一个红色的小豆豆，摸起来软软的。

想着处于青春期的孩子都容易长青春痘，小王及其家人一开始也并不在意，以为就是长了一个颜色特殊的青春痘而已，于是晚上回家的时候，小王自己对着镜子把这个小“红豆”给挤破了。

痘痘被挤破后，变成了一个红点。可在第二天早晨，小王一觉醒来发现脸上、枕头、被子上血红一片，那模样成了实打实的“红脸关公”。小王从房间出去的时候也把父母吓了一大跳，以为孩子出什么严重的病，急忙带着小王赶往了医院。

后经当地医生检查，诊断出小王的鼻尖是长了一个化脓性肉芽肿。小王一脸的诧异，本来以为一个长得像“红豆”的痘痘，挤破就挤破了，怎么会出这么多血？自己以前也经常挤痘痘，从来没出现这种大出血的情况。

医生解释道：化脓性肉芽肿和青春痘不同，它又称葡萄状霉菌瘤，是一种良性肿瘤。化脓性肉芽肿如果处理的方式不当，很容易造成小王这种“血流不止”的情况。那么为何如此之小的一个痘痘有如此大的“能力”？接下来就让医生给大家科普一下这个化脓性肉芽肿是什么。

在日常生活中，化脓性肉芽肿其实是一种常见的皮肤病，又被叫做肉芽肿型毛细血管瘤。常见的分类有肉芽组织型血管瘤、小叶性毛细血管瘤、毛细血管扩张性肉芽肿、喷发性血管瘤、怀孕肿瘤等。

化脓性肉芽肿本质是血管的良性增生性肿瘤，是一种后天性、良性结节状增生，理论上可以发生于任何年龄以及任何部位。但是临床上发现，化脓性肉芽肿高发于儿童和年轻人，妊娠期的孕妇也比较常见，表现为由刺激、创伤、激素刺激所导致的组织增生。

化脓性肉芽肿形状大多都是圆形或是扁圆形，表面光滑并且具有弹性，用手摸着软软的，颜色大多是淡红色或者暗红色，到后期可能变成紫色。

化脓性肉芽肿一般直径5㎜-10㎜之间，大概有豆粒般的大小，严重的话可能会长到像樱桃般大，有的有蒂。

其实化脓性肉芽肿这个名字起的并不是很恰当，这个名字最早是1897年一名法国医生首先提出的，它并不是一个真正的肉芽肿，不属于化脓性病变，而是一个小叶亚型的毛细血管瘤。

化脓性肉芽肿的形状和一些瘤很是相似，所以经常会有人认错，接下来让我带大家认识一下这些长得相似的“双胞胎”。

1、血管球瘤

这是一种少见的良性小型血管瘤，很少会发生恶变。一般来说血管球瘤不容易出血和形成溃疡，主要发生于人的四肢、躯干、面部、四肢末梢。血管球瘤的症状主要是间接性的自发剧痛，再加上触碰会导致剧痛难忍，产生的疼痛具有冷敏感性，这是它典型的三大特征。

但是对比化脓性肉芽肿，大多数化脓性肉芽肿触碰并不会产生明显的痛感，如果破裂，出血是难以止住的。

2、Kaposi肉瘤

这种疾病一般主要在非洲和西方国家比较多见，我国病例比较少见，其中病例在我国的新疆地区相对来说比较多，一般被分为经典性型、非洲地方性型、AIDS相关性型，医源性(移植相关型)这四种类型。

经典Kaposi肉瘤多发于中老年人，而流行性Kaposi肉瘤多见于艾滋病患者。此肉瘤触之手感较硬，容易破溃，并且自觉疼痛。Kaposi肉瘤又叫卡波西肉瘤，是一种恶性肿瘤，区分Kaposi肉瘤与化脓性肉芽肿的金标准是通过活检病理检查。

3、无色素性恶性黑色素瘤

无色素性恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，它是恶性黑素瘤当中一种很少见的类型。

此病常常被误诊为化脓性肉芽肿，但是它和肉芽肿有本质的区别，化脓性肉芽肿是良性肿瘤，很少甚至没有致死的可能，但恶性黑色素瘤的致死率相当高。

无色素性恶性黑色素瘤外表肤色通常表现为正常肤色或是粉红色斑块，丘疹，结节，或无痛性溃疡等，其生长较为迅速，容易发生转移。此病可能会导致患者皮肤瘙痒，并且有压痛感，所以与化脓性肉芽肿也可以通过这几种区别来鉴别。

如果还是不确定是无色素性恶性黑色素瘤还是化脓性肉芽肿，建议最好去医院做组织病理学检查，争取早发现，早诊断，早治疗。

化脓性肉芽肿在我国临床方面的治疗方法还是比较多的，例如传统疗法、激光疗法和药物治疗等，并且随着医学的进步，近年来也有不少的方法被用于临床治疗，且均被证实疗效很好。

传统方法

1、液氮冷冻法是应用低温作用于病灶让其发生组织坏死，以此来达到治疗的效果，而常用的冷冻剂是液氮。据可靠数据表明，通过此方法，大约有57.8%的人在第一次便被治愈，而1-4次之后基本所有患者都可痊愈。

2、使用微波治疗，利用电磁波的辐射使患处局部组织瞬间高温，使病灶凝固坏死，具有无碳化、出血少、对其他组织损伤小等优点，但是愈合时间相较于液氮冷冻的时间要长。

3、刮除法是治疗化脓性肉芽肿的经典治疗方法之一，属于微创处理方法，适合肢端部位皮损。虽然此法的治愈率高，但是传统的刮除法难度高，难以把控操作的深度，很容易造成刮除不净或是因刮除过深而造成组织损伤。

4、手术：传统上认为手术是清除化脓性肉芽肿最彻底的传统疗法，并且切除效果可靠，复发率相对来说较低，术后可以获得完整的病变组织用于病理检验，以方便确诊，但是手术创面大、术中出血严重，术后愈合时间较长，尤其是涉及颜面部时，家长较难接受。

激光治疗

1、脉冲染料激光：585nm脉冲染料激光的作用原理为“选择性光热作用原理”。皮损组织中的含氧血红蛋白选择性地吸收激光光能，产生热凝固效应,使得血红蛋白变性凝固，同时通过热传递破坏周围血管内皮细胞，使血管闭塞退化。585nm 脉冲染料激光目前已经成为激光治疗化脓性肉芽肿的首选方式。

2、点阵CO2激光： 点阵CO2光的作用原理属于气化切割范畴,故术后不良反应发生率较上述激光高。点阵CO2激光与别的方法相比，不良反应率高，且费用偏高，所以患者可根据实际情况慎重选择。

3、光动力：目前市场上光动力的治疗价格偏贵，并且会增加光敏剂相关不良反应的发生率，技术方面不算特别完善，临床上报道也较少。

药物治疗

目前针对化脓性肉芽肿的药物治疗主要包括硬化剂注射和外用β受体阻滞剂治疗，硬化剂注射主要包括尿素、平阳霉素和聚桂醇，临床应用已经较为广泛，疗效确切。

外用β受体阻滞剂为近年来较新颖的局部外用疗法,已有多项研究支持该法用于化脓性肉芽肿的治疗。除此以外,也有相关报道表明醇甲基丁烯酸酯用于化脓性肉芽肿治疗时有效。

1、硬化剂注射法：在瘤体内注射硬化剂使化脓性肉芽肿坏死脱离，一般适用于瘤体较小的皮损。目前它的操作简单，创伤极小，外观恢复理想，正引起国内外医生的兴趣。

2、外用β受体阻滞剂：普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等均为非选择性β受体阻滞剂，该类药物可以收缩血管，促进血管内皮细胞凋亡，抑制血管内皮细胞增生，有报道称这种方法可以促进化脓性肉芽肿消退，但国外文献报道该类药物对婴幼儿血管瘤有效。

化脓性肉芽肿在日常生活中还是较为多发的，但很多人对其认识不够全面。随着社会的进步，人们对各种病症关注度的提高，我相信会有更多的人认识这种病。目前国内治疗化脓性肉芽肿的方法各有优缺点，没有完美的金标准。但是医学是在进步的，在未来一定会研究出完美的方法，让患者得到更放心更安全的治疗！