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4月21日，英国卫生安全局的通报称，调查显示英国境内又新发现了34例不明原因幼儿突发性肝炎病例，病例总数达到108例。
继英国之后，丹麦等欧洲国家向世卫组织报告了不明原因儿童肝炎病例。其中，爱尔兰少于5例，西班牙3例，感染者年龄介于1岁10个月至13岁。
4月19日，法国公共卫生局通报，里昂医院报告两例不明原因急性肝炎病例，患者都是10岁以下儿童。
与此同时，美国报告了类似的不明原因儿童肝炎病例。美国疾病控制和预防中心4月21日在其官网刊文，要求全美医生注意不明原因儿童肝炎病例。其中，亚拉巴马州已发现9例儿童急性肝炎病例，北卡罗来那州也发现了2例。
这些不明原因儿童肝炎病例首先在英国被发现。据世界卫生组织4月15日发布，英国最初于4月5日向世卫组织报告了苏格兰的10例严重急性肝炎病例，三天后又报告了英国全国共74例病例。大多数患儿年龄集中在2至5岁之间。①
符合这几点即为“儿童不明原因急性肝炎”
据世界卫生组织4月15日发布称，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。所谓“符合定义”，包括3方面：
第一，确诊病例：2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500单位/升。
在当前病例数最多的英国，研究人员于4月14日，在《欧洲监控》公布最早一批、13名患儿的临床数据。其结果显示，多数患儿的ALT水平超过2000国际单位/升。而正常ALT值在10-40国际单位/升。
第二，疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500单位/升。
第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。①
随着上述情况被公布，越来越多国家和卫生部门开始广泛搜索。
一种新型病毒出现了？
令人费解的是，这些患儿中并没有发现肝炎病毒感染的证据。也没有发现其他流行病学风险因素，比如国际旅行等。
世卫组织4月15日的报告称，经实验室分析，目前已排除常见的甲、乙、丙、丁或戊型病毒肝炎。
“目前报告的病例当中，部分病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活性增加，但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚，还需要对病毒进行基因鉴定，以确定病例之间是否有潜在的关联，”世卫组织报告显示，“尽管腺病毒或新冠病毒在其发病机制中的潜在作用是一种假设，但需要对其他传染性和非传染性因素进行全面调查，以正确评估和管理风险。”①
4月21日，英国卫生安全局的通报称，108例不明原因儿童肝炎病例中，77%检测呈腺病毒阳性。英国专家认为，病因或为感染腺病毒。
美国疾病控制和预防中心在4月21日的声明中介绍，根据目前了解的情况，腺病毒可能是病因，但研究人员仍在了解更多情况，包括排除引发肝炎的更常见原因。
腺病毒是一类常见病毒，在人与人之间传播，通常会引发一系列轻微疾病，包括感冒、呕吐和腹泻。在极少数情况下，腺病毒会引发肝炎。
英国卫生安全局正在研究其他可能诱发此类肝炎的原因，如感染其他病毒（包括新冠病毒）或环境所致。
我国儿童是否有感染风险？
北大人民医院肝胆外科主任朱继业4月18日在接受健康时报采访时介绍，“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症，但不能通过常规方法明确诊断的疾病，一般来说要确定预防措施，必须首先明确其具体传播途径，比如甲型肝炎主要通过“消化道”传染，因此预防甲肝要讲究进食卫生；乙型肝炎则主要通过血液传播，切断传播途径是预防乙肝的主要手段之一。②
我国儿童是否有感染风险？“我国目前儿童乙肝、甲肝都有免疫规划接种要求，儿童肝炎在国内发病率很低，至于不明原因的肝炎，目前没听说国内有这种情况，但只要是传染性疾病，勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。”一位疾控青岛市专家告诉健康时报。②
世卫组织在公报中表示，在病原尚未明确以前，预测今后还将出现更多这种肝炎病例，呼吁各方“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。
英国公共卫生安全局和美国疾病控制和预防中心的专家都建议，家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外，保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手，有助于减少腺病毒传播。
本文综合自：
①Acute hepatitis of unknown aetiology–the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.WHO 2022-04-15
②2022-04-18人民日报健康客户端《多国报告不明原因儿童肝炎！部分病例样本中检测到新冠病毒或腺病毒》
编辑：鲁洋
审稿：杨小明
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