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近日
正在家里和女儿聊天的63岁王阿姨（化名）
突然左侧的胳膊不停地扭来扭去
一会儿曲、一会儿伸
好像着魔了一样
时不时舞动起左胳膊
左腿在地上来来回回画圈
还不停地咂嘴
这可把女儿吓坏了
是不是得了什么怪病？
女儿询问是不是身体不舒服？
王阿姨意识清醒
头不疼不晕，眼不花、心不慌
就是肢体控制不住舞动
这让女儿心里犯了嘀咕
赶忙陪同王阿姨就近就医
一查血糖高达31.3mmol/L
原来王阿姨患有糖尿病
而且血糖一直控制不好
但是这个血糖异常增高
加上头颅CT不排除脑出血可能
医生建议去更专业脑科医院进一步诊断
辗转来到市人医（市四院）脑科病院就诊
门诊张琳主任医师
结合血糖异常增高以及头颅CT异常
决定收治入院 进行多学科会诊
入院后
脑科病院治疗小组的张璐璐、郭鹏副主任医师
联合内分泌科徐琳主任医师
制定降糖方案
并采取一系列治疗措施
张璐璐副主任医师、李娟主治医师查看患者头颅ct
多次与医学影像科分析讨论
排除脑部出血可能
最终诊断为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
致病原因
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症是一类少见的综合症
多见于糖尿病控制不佳的高血糖患者
以老年女性为多，患者常急性起病
表现为一侧或双侧肢体
快速、不规则、不自主的舞蹈样动作
和挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情
发病时患者意识清楚
症状在精神紧张与情绪激动时加重
休息后减轻
睡眠时可消失
该疾病是建立在糖尿病并发症基础上
的特殊类型脑部疾病
容易和精神障碍、癫痫等疾病混淆
要尽早明确诊断
目前研究认为
主要是因为血糖升高后
导致的微血管病变及微循环障碍
引起脑组织缺血缺氧
而基底节区是对缺氧特别敏感的区域
此病变产生舞蹈样的锥体外系症状
也就是
基底节区的锥体外系是主管运动
该地区异常会导致手足不受控制的运动
如何治疗
控制血糖为该病最主要的治疗手段
辅以控制舞蹈症状药物
通常可随着血糖的控制明显好转或消失
经积极有效的治疗后
王阿姨舞蹈症状较前明显缓解
血糖恢复正常水平
回归正常生活
预防大于治疗
糖尿病患者如果长期存在高血糖情况
极易导致各种组织
尤其是眼、肾、心脑血管的慢性损伤、功能障碍
而引起的神经病变
包括中枢神经系统及周围神经系统病变
其中糖尿病脑卒中发生率为非糖尿病患者的4倍
而且致残率、死亡率、复发率
远高于非糖尿病患者
因此建议糖尿病患者
坚持糖尿病饮食、运动管理
自我血糖监测
定期门诊随访复查和完善并发症筛查
延缓糖尿病并发症的发生和发展
提高生活质量
也建议大家应定期检测血糖
尽早识别糖尿病和糖尿病前期
本文部分图片来源于网络
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出诊地点：航天城院区
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