单侧鼻腔不适?可能比双侧鼻腔不适更要警惕!-尊龙凯时

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    单侧鼻腔不适?可能比双侧鼻腔不适更要警惕!

    文章来源:作者: 发布时间:2024年05月29日 点击数: 字体:

    医生,我和老伴最近可能都感冒了,鼻子不通气、流鼻涕,偶尔有鼻出血。老伴的两侧鼻子都有症状,奇怪的是,我的左侧鼻子有症状,右侧鼻子很正常。门诊中,患者老张向我描述着他的病情。

     

    听到这话,我立刻警觉起来,问他:到底是右侧鼻子一开始有症状,后来好转了,还是从头到尾它都没有不适?

     

    老张回答说,他的左侧鼻子一直都有症状,但右侧鼻子从来没有过不适。

     

    通过仔细检查发现,老张根本不是患了感冒,而是患了一种鼻部良性肿瘤,即内翻性乳头状瘤。

     

    由此可见,单侧鼻腔不适不是小事,甚至可能是大事!

     

    究竟是什么原因呢?我们知道,常见的鼻腔鼻窦疾病可以分成两大类。一类是炎症性疾病,包括急性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等。他们有个共同的特点,即大多是双侧鼻腔病变。一个人感冒时或鼻炎发作时,可能两侧鼻腔的症状严重程度不一样,但一定是两侧都感觉不舒服。另一类疾病则是单侧鼻腔发病,临床上统称为单侧鼻腔鼻窦病变。这类疾病以肿瘤类疾病为主,也包括部分特殊感染或类肿瘤样疾病。

     

    那么,单侧鼻腔鼻窦病变,有哪些警示信号呢?

     

     

    鼻塞是鼻腔疾病最常见的症状之一。大家熟知的慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都会导致双侧鼻塞。双侧鼻塞可能同时出现,也可能交替出现。因为双侧鼻腔的黏膜结构相同,当细菌或过敏原进入鼻腔时,双侧鼻黏膜都会受到刺激引发症状。但如果是单侧鼻塞,就说明病变只发生在一侧鼻腔,那么病因往往不是细菌或过敏原等外源性刺激,而是原发于鼻腔的内源性因素。

     

    因此,单侧鼻塞提示我们,要考虑发生鼻腔鼻窦肿瘤类疾病的可能性。鼻腔鼻窦常见的良恶性肿瘤,如内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌、淋巴瘤等,首发症状之一就是单侧鼻塞。

     

    鼻出血是鼻部常见的急症之一,各年龄段人群均可发病,常见于老年人和儿童。轻者仅表现为涕中带血,重者可引发失血性休克。

     

    鼻出血的病因复杂,不仅包括鼻腔局部因素,还包括一些全身因素。国内学者制定的鼻出血诊疗指南提出,成年人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关,儿童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食问题等。

     

    由此可见,鼻出血是身体出现异常的重要警示信号,而且不同表现的鼻出血,提示的健康问题也不相同。例如,鼻腔少量流鲜血或涕中带血,双侧交替发生或以一侧为主,每天出血一两次或间隔几天出一次血、出血量少,通过局部按压患侧鼻翼或填塞棉球等压迫止血的方法,十几分钟就能控制出血……这样的表现一般为鼻腔前部出血,患者多为儿童,常由鼻腔黏膜干燥、经常揉鼻或挖鼻等引起。

     

    如果老年患者的鼻出血常在夜间出现,多与血压控制不稳定或长期口服抗凝药物有关。如果青少年期的男性鼻出血,且出血量较大,合并出血侧的鼻腔经常鼻塞,就要警惕鼻咽纤维血管瘤的发生。

     

    大多数人出现头痛,医生首先会考虑头颅里的问题,但单侧鼻腔鼻窦病变引发头痛和头面部胀痛的情况也比较多见。很多发生于鼻窦内的疾病,容易累及或侵犯到颅底和眼眶,引发头痛症状,比如真菌性鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿等。由于鼻窦黏膜内还有丰富的感觉神经末梢,在炎症和肿瘤的刺激下,人就会出现头面部闷胀痛。

     

    区别于其他原因导致的头痛,单侧鼻腔鼻窦病变引发的头痛有一些特点。例如,头痛往往以一侧为主,位置不固定,可位于一侧的面部、前额部、颞部或枕部,疼痛以闷痛、胀痛、钝痛为主,少有跳痛或针刺痛,疼痛程度不剧烈,但持续时间较长。因此,强烈建议头痛患者在排除颅内疾病的同时,一定不能忽视鼻腔鼻窦的问题。

     

    嗅觉功能是鼻腔的重要功能之一。如果长期出现一侧或双侧嗅觉减退,甚至嗅觉完全丧失,一定要到尊龙凯时就诊,因为它可能预示着鼻息肉或鼻腔肿瘤的发生。

     

    国内外的学者很早就发现,嗅觉减退是慢性鼻窦炎、鼻息肉最常见的四大症状之一,而且很多患者的嗅觉不能恢复。也有临床观察发现,嗅觉功能恢复的概率和嗅觉障碍的时长是成反比的,即嗅觉丧失的时间越长,恢复的可能性越低。

     

    有些患者嗅觉正常,但经常能闻到鼻腔或鼻涕有臭味,这种症状高度提示有牙源性鼻窦炎的可能。上颌窦底与牙槽骨和牙根的关系非常密切,很多牙根尖病变都会引起鼻窦炎,称为牙源性鼻窦炎。

     

    出现单侧鼻腔不适

    该怎么办

     

    就像文章开头提到的患者老张一样,很多人觉得单侧鼻腔有问题比双侧鼻腔都有问题要好一些。这是一个认识误区。

     

    如果是普通鼻炎导致的双侧鼻腔病变,患者通过保证休息时长、提高机体免疫力、养成良好的卫生习惯等方式,有可能起到预防和治疗的作用。

     

    但对于单侧鼻腔鼻窦病变,这些措施显然不够。患者一定要尽快到正规尊龙凯时就诊,通过鼻内镜检查或影像学检查明确病因,并规范治疗。


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