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来源：【健康报】
肺癌是全球癌症死亡的主要原因，所有因癌症死亡的患者中几乎每5个中就有1个是肺癌，而肺癌的存活率与发现时的分期有很大关系。肺癌分为4期，Ⅰ期与Ⅳ期存活率截然不同：Ⅰ期5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%，相差近10.5倍。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对肺癌患者长期生存起关键的作用。
在肺癌有症状之前就行动起来，尽早做肺癌筛查，能够帮助你早期发现它。
哪些人应该做肺癌筛查
如果你的年龄在50~74岁，符合以下条件，建议做肺癌筛查：
第一，吸烟，吸烟包年数≥30包年（吸烟包年数=每天吸烟的包数乘以吸烟年数，例如1包年相当于每天吸1包烟，即20支香烟，吸烟1年），包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；
第二，被动吸烟，与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
第三，患有慢性阻塞性肺疾病；
第四，有职业暴露史（包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）≥1年；
第五，有一级亲属（指父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。
出现肺癌早期症状要警惕
多年的临床统计表明，有些临床常见的症状或许是早期肺癌的蛛丝马迹。
咳嗽肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，即咳嗽时没有痰，或只有少量痰。咳嗽时也可能出现大量黏液痰。如果患者咳嗽持续超过两周，必须引起重视。
痰中带血或咯血瘤含有丰富的血管，患者咳嗽时，可以因血管破裂而出血，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。
气短作为肺癌的另一个早期症状，气短容易被认为是年迈、体质不佳或者肥胖所导致。如果患者在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，需要注意肺癌的筛查。
肩、背、胸、臂疼痛肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛——这一症状甚至可能在咳嗽和气促之前出现。如果这些部位出现疼痛症状而无原发损伤，尤其是咳嗽和呼吸时加重的疼痛症状，需要密切关注。高达50%的肺癌患者在被诊断时有胸痛或肩痛症状。
反复感染（支气管炎和肺炎）反复发生肺炎或支气管炎的患者被诊断出肺癌在临床上并不少见。如果肿瘤接近气道，可造成阻碍让患者更容易发生肺部感染。
异常症状或体重下降有时候即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联，尤其是吸烟患者。比如1.7%的非小细胞肺癌患者在早期会发生膝盖疼痛。此外，一些综合症状，比如疲劳、食欲下降、无法解释的体重下降，甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。
辅助检查助力肺癌早发现
肺癌早期症状往往并不明显，甚至无任何不适。中心型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且轻，甚至无症状。因此在临床上，除了症状表现，医生还会结合影像学检查来发现肺部原发与转移部位的癌灶。
统计数据显示，25%的肺癌患者在被诊断出肺癌时是没有特异性症状的，许多是出于其他原因做CT或X线检查才发现的。
肺癌的辅助影像学检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声、核素显像等方法。影像学检查主要用于肺癌诊断、分期、疗效监测、再分期及预后评估等。
当怀疑可能是肺癌时，患者还需要进行组织病理学检查。组织病理学检查是诊断肺癌的“金标准”。该检查是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法，通过显微镜直接观察人体组织结构内的细胞有没有癌变。
病理诊断能够明确肺癌的分期、分型。病理诊断对于患者治疗方案的选择及预后具有决定性作用，因此在肺癌治疗前必须有痰液细胞学检查、胸腔穿刺术、浅表淋巴结和皮下转移病灶活组织检查、经胸壁肺穿刺术、支气管镜检查等病理诊断。
此外，实验室采血化验在肺癌的诊断和疗效评价中也起到辅助参考作用，包括肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等的检测。
目前我国肺癌患者人数仍处在增长期，早期筛查对于提高患者的生存率意义重大，对早期临床症状的重视也能够尽早进行干预治疗，挽救患者的生命。
文：陆军军医大学新桥医院肿瘤科主任医师 朱波
整理：曾理
编辑：杨真宇 刘洋
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑
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